إصابة الاربطة مع التواء الكاحل

ان تساقط الثلوج الذي يغطى معظم تركيا في فصل الشتاء ببطانية بيضاء يجلب المناظر الطبيعية الجميلة والأنشطة الشتوية الممتعة ويجلب أيضا حوادث الجليد والصقيع. على هذا النحو، تزداد حالات الانزلاق والسقوط على الطرقات والأرصفة وفي جميع البيئات الخارجية اثناء مماسة الروتين اليومي.

خلال هذه الفترة، نحتاج جميعًا إلى توخي الحذر الشديد ضد الانزلاق والسقوط. يمكن أن يتسبب الإفراط في استخدام الجليد والأرضيات الزلقة في حدوث كسور خطيرة وإصابات في الأربطة وتلف الأنسجة نتيجة لالتواء الكاحل. تعد التواءات الكاحل من أكثر الإصابات شيوعًا في هذه الفترة.

تمزق الرباط الجانبي الخارجي بعد التواء الكاحل هو أكثر إصابات الرباط العضلي الهيكلي شيوعًا. يُقدر أن شخصًا واحدًا من بين كل 1000 شخص لديه التواء في الكاحل كل يوم، والذي يمكن أن يكون أعلى مع تساقط الثلوج.

من المرجح أن تؤدي آلية التواء الكاحل إلى إصابة الرباط نتيجة الدوران الداخلي للكاحل. في غضون ذلك، يتم شد الأربطة الموجودة على الجانب الخارجي للمعصم أولاً ثم يتمزق.

توجد أربطة قوية من الداخل والخارج توفر ثبات للكاحل. أهمها 3 اربطة من الأمام إلى الخلف من الجهة الخارجية، ورباط واحد من الداخل. في حالات الالتواء، يكون الرباط ATFL، وهو الجانب الخارجي الأمامي، أكثر إصابة.

أعراض إصابة الأربطة بعد التواء الكاحل

أثناء التواء الكاحل، يشعر الشخص بالتمزق ثم الألم، غالبًا في الجزء الخارجي من الكاحل. الالتواءات الخفيفة في الكاحل لها حد أدنى من فقدان الوظيفة في الاربطة. لا يكون هنالك عرج أو تورم أو القليل جدًا. فقط عندما يتم إحضار الكاحل إلى وضع الالتواء، سيكون هناك ألم. في حالة التمزقات المتوسطة، يكون هنالك ألم متقطع وتورم وعرج وعدم القدرة على المشي.

في الإصابات الشديدة، ينتشر التورم والتحسس. سيعاني المريض من عدم القدرة على الدوس على الكاحل بسبب التورم والألم في نفس المنطقة. لا يستطيع المريض المشي ولا يتحمل الاوزان الزائدة.

تشخيص إصابة الأربطة بعد التواء الكاحل

في ممارستنا، نقوم بإجراء الأشعة السينية للمريض الذي يعاني من التواء في الكاحل لتقييم ما إذا كان هناك كسر أو خلع. إذا لم يكن هناك تلف في العظام، فإننا نوصي باستخدام دعامات الكاحل التي تقيد حركات الكاحل ولكنها تسمح بالمشي لمدة أسبوع في حالة التواء الكاحل الخفيف و3 أسابيع في الإصابات المتوسطة.

علاج اصابات الأربطة بعد التواء الكاحل

إذا كان هناك كسر في الأشعة السينية التي تم اخذها ولم يتفكك او ينفصل العظم بشكل كبير في هذا الكسر أو كان أقل من الحدود المقبولة، فنقوم بأجراء قالبًا قصيرًا من الجص على شكل حذاء يسمح للقدم بالتنفس لمدة 3 أسابيع عند الأطفال و5-6 أسابيع في الكبار.

عند تطبيق هذا النوع من الجص، إذا لم يكن الكسر في عظام المريض التي تحمل وزن الجسم، فإننا نسمح للمريض بالسير بدعم من عكاز مفرد أو مزدوج. نوصي المرضى البالغين باستخدام دعامات الكاحل لمدة أسبوعين بعد إزالة اللاصق، وفقًا لفحص المريض. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل مفيدان بعد علاج تقويم العظام للكاحل لاستعادة نطاق حركته السابق. يتم أيضًا تقوية العضلات حول الكاحل لمساعدة الرباط المصاب على إصلاح نفسه بالعلاج الطبيعي. إذا كانت الإصابة التواء شديد، فإننا نستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم ما إذا كان هناك كسر غير معروف في الأشعة السينية وفهم مدى إصابة الرباط.

هناك حالة أخرى نقارنها كثيرًا بالتطبيقات التي يتم إجراؤها مع التواء الكاحل وهي كسور مشط القدم الخامس. لذلك، بعد التواء الكاحل، ليس فقط محيط الكاحل، ولكن أيضًا الجانب الخارجي للقدم يجب أن يتم تقييمه من خلال الفحص والأشعة السينية.

أولويتنا في إصابات الأربطة مع التواء الكاحل هي العلاج او التدخل غير الجراحي. نقوم بإجراء تنظير مفصل الكاحل وعمليات إصلاح الأربطة اللاحقة للمرضى الذين يصفون الألم وصعوبة الحركة والشعور بالفراغ في الكاحل على الرغم من العلاج الطبيعي المطبق بعد تطبيق دعامة الكاحل أو قالب التمهيد القصير. نسمح بالسير باستخدام متثبت الكاحل في اليوم الثاني بعد جراحة إصلاح أربطة الكاحل التي تتم نتيجة التواء الكاحل. بعد الأسبوع الثالث، نزيل الجبيرة ونحيل مرضانا إلى العلاج الطبيعي ويتحقق الشفاء التام في شهرين إجمالاً.